为扎实开展慢性病随访工作，将健康服务精准送达每一位慢病患者身边，用专业与温度守护群众生命健康。近日，高台县巷道镇卫生院组织医护人员组成慢病管理服务小组，深入辖区各村社，开展慢性病入户随访服务，为辖区慢性病患者提供精准化、个性化的健康管理服务，切实筑牢基层慢性病防控防线。
辖区内慢性病患者多为行动不便老年人，对慢病防控知识了解不深入，存在服药不规律、忽视定期监测的问题。针对这一情况，卫生院结合辖区实际，建立健全慢性病患者健康档案，实行“一人一档、动态管理”，定期组织医护人员入户开展面对面随访，精准掌握患者病情变化。
随访过程中，医护人员每到一户，都细致为患者测量血压、血糖，详细询问患者近期的身体状况、用药情况和生活习惯，规范填写随访记录表，更新健康档案信息。对血压、血糖控制不佳的患者，医护人员耐心分析原因，进行饮食指导、重新调整用药剂量和服用时间，现场示范正确的测量方法，讲解慢性病防控的核心知识，提醒患者按时规律服药、定期监测，养成低盐、低脂、低糖的饮食习惯，适当进行体育锻炼。除了常规随访，医护人员还为患者发放慢性病防控宣传手册，解答患者及家属提出的各类健康疑问，引导家属做好监督，共同助力患者康复。
此次慢病入户随访服务，不仅为特殊群体送去了健康和关怀，更拉近了医护人员与群众之间的距离。通过常态化、精准化的服务，帮助辖区慢性病患者更好地控制病情，减少并发症发生，让群众在家门口就能享受到专业、便捷的慢病管理服务，切实提升群众的获得感、幸福感和安全感。
